Информация для пациентов

• Заботиться о своём здоровье
• Проходить медицинские осмотры в случаях, которые предусмотрены законодательством РФ
• Проходить медицинское обследование и лечение и заниматься профилактикой этих заболеваний в случаях, когда заболевание опасно для окружающих и когда это предусмотренно законодательством РФ
• Соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинских организациях, в том числе в период временной нетрудоспособности

Видеоролик «Стоп аборт»

Негативное влияние искусственного аборта и последствия

Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений! Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др. К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др. При выполнении аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, такие как остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение, при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём. Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде. Доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы нервно-психических расстройств.

Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования. Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого. Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по Вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее соблюдения «недели тишины»: 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 4-6

6 недель или при сроке беременности 10-114 недель, но не позднее окончания 12-й недели беременности, и не ранее 7 дней с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 7 – 9 6 недель беременности.

При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель Вам будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем его изгнание из полости матки. После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в течение 1,5-4 часов. Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель Вам будет выполнено обезболивание.

Продолжительность Вашего наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее 3-4 часов. В случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток в случае медикаментозного аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который выполнит УЗИ, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на сохранение беременности. При этом Вы должны знать, что таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в правильности и окончательности этого решения. Еще до выполнения медицинского аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива).

Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.

О высокой вероятности бесплодия после искусственного аборта.

Бесплодие — одно из печальных последствий, от которого страдают женщины после аборта. Вероятность бесплодия после аборта достаточно высока и процент бесплодия после аборта составляет в среднем 10-15%, даже в том случае, если, кажется, что аборт прошел без осложнений. Особенно часто наблюдается бесплодие после первого аборта (аборт при первой беременности), поскольку в дальнейшем могут отмечаться различные нарушения репродуктивных функций женщины (осложнения беременности, выкидыши, бесплодие). Основные причины бесплодия после аборта : Повреждение базального слоя, который обеспечивает обновление эндометрия, в который не может нормально имплантироваться яйцеклетка; Хронические воспалительные процессы (хронический метроэндометрит). Это приводит либо к очень ранним потерям, либо к замершей беременности; Развитие спаек, рубцов, эндометриоза; Гормональный сбой и нарушение менструального цикла приводит к эндокринному бесплодию. Психологическая травма

Об осложнениях искусственного аборта.

1. Следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после неоднократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становятся неполноценными, истонченными. В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа. В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению. Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих беременностей.
2. Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию_беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%).
3. Эндоцервицит - воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

Заболевания, локализованные в малом тазе.

1. Параметрит - воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку или непосредственно через стенку матки. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии - длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь).
2. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При воспалительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности -когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости.
3. Пельвиоперитонит. Это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины, возникающим чаще всего при наличии воспаления в околоматочной клетчатке или придатках матки, а также после перфорации матки. Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.

Перитонит - одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта.

Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию.

Сепсис - общее заражение крови.

Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти.

Постабортный синдром - стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

Телефон горячей линии "Стоп-аборт": 8 (800) 200-05-07

Центр помощи беременным и семьям с детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации «Источник» г. Ижевск, ул. Удмуртская, 220, Собор Святой Троицы
Центр медико-социальной поддержки беременных женщин БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР" горячая линия с 15:00 до 16:00 +7 (3412) 93-03-06, sohrani_zhizn.ur@mail.ru

Трефилова Людмила Михайловна, психолог. Режим работы: Вт: 8.00-18.00, Ср: 8.00-18.00, Чт: 8.00-18.00
Телефон для записи: +7 (3412) 93-03-06

Зубкова Надежда Витальевна, социальный работник. Режим работы: Пн: 08.30-17.00, Вт: 08.30-17.00,Ср: -, Чт: 08.30-17.00, Пт: 08.30-17.00
Телефон для записи: +7 (3412) 93-03-06

Шулина Ирина Рудольфовна, психолог. Режим работы: Пн: 12.00-18.00, Пт: 12.00-18.00
Телефон для записи: +7 (3412) 93-03-06

"Горячая линия "Стоп-аборт"

Важность прегравидарной подготовки

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребёнка. Данное обследование при планировании беременности рекомендовано пройти не менее чем за 3 месяца до отмены контрацепции.

Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/ состояний, которые могут негативно повлиять на течение беременности. Как правило, в ходе предвыборной подготовки назначают такие исследования, как:

• клинический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак;
• определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
• определение концентрации тиреотропного гормона;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму, полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше, цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
• консультация терапевта и стоматолога, другие специалисты – по показаниям!

Обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (при наличии сердцебиения) эмбриона/плода, проведения доабортного психологического консультирования и соблюдении «недели тишины»

Основные принципы ЗОЖ в период планирования беременности

• Отказ от вредных привычек (будущим родителям рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, курения; недопустимо употребление наркотических веществ)
• Рациональное питание (отказаться от «фаст-фуда», сухомятки. Желательно исключить из рациона полуфабрикаты. Кушать нужно регулярно 4- 5 раз в день небольшими порциями, не переедать. В ежедневный рацион планирующей беременность женщины должно входить побольше свежих фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, особенно творога и кефира, зерновых. От консервов лучше отказаться вообще. Желательно ограничить количество легко усваиваемых углеводов и животных жиров, а также кофе). Перед беременностью желательно нормализовать свой вес, поскольку и избыточный вес и чрезмерная худоба отрицательно сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша.
• Физические нагрузки для подготовки к беременности (дозированные аэробные (обогащающие организм кислородом) нагрузки полезны для здоровья, они повышают стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, дыхание, насыщенность кислородом, что благоприятно для зачатия ребенка. К таким нагрузкам относятся ходьба пешком (в том числе по беговой дорожке), плавание, велосипед, лыжи, коньки. Тренировка мышц брюшного пресса благоприятно скажутся на поддержании формы во время беременности и восстановление после родов, а также поможет благоприятному течению родов. Мужчинам, планирующим зачатие, необходимо избегать длительного посещения бань, саун, не стоит длительно принимать ванну с горячей водой, носить тесное белье, по возможности избегать перегрева, работы в горячем цеху.
• Сон и отдых (Будущим родителям важен непрерывный ночной сон в течение 8 часов в хорошо проветриваемом помещении. Ложиться спать желательно не позже 22 часов).
• Стрессы перед беременностью (избегать стрессовых ситуаций, учиться относиться спокойнее ко всему происходящему. Можно овладеть методиками релаксации, самовнушения, посетить психологические тренинги).
• Условия труда (избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость).

Правильное питание и поведение во время беременности

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость;
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения;
• быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);
• при путешествии в самолёте, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полёта, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин;
• при путешествии в автомобиле использовать специальный трёхточечный ремень безопасности;
• сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации;
• правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна;
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А;
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель);
• снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной, утиной печени и продуктов из неё);
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки экспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл);
• избегать употребления в пищу непастеризованного молока, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу;
• курящим необходимо бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет;
• избегать приёма алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всём протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу-гинекологу

1.   Развитие родовой деятельности.

2.   Излитие или подтекание околоплодных вод.

3.   Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша или преждевременных родов.

4.   Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

5.   Однократное повышение диастолического АД ≥130 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.

6.   Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).

Необходимые исследования во время беременности

При наступлении беременности женщина должна стать на учет в поликлинику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода. Множество различных гормонов влияют на организм в течение беременности. Главная роль отводится нескольким гормонам: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – этот гормон образуется только во время беременности. В течение первого триместра его уровень значительно вырастает. По уровню данного гормона определяют срок беременности, контролируют протекание беременности, исключают внематочную беременность, устанавливают многоплодную беременность. Эстрогены (эстрадиол, эстриол) – группа гормонов, которые вырабатываются яичниками, а во время беременности также и плацентой. Они отвечают за нормальное протекание беременности. Прогестерон – это гормон, который подготавливает стенки полости матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон образуется в яичниках и плаценте.

Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем). При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога). В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:

· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на глюкозу;
· биохимический анализ крови;
· анализ крови на ферритин;
· коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
· определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус-конфликта);
· исследование флоры урогенитального тракта;
· цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап-тест);
· исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса папилломы человека) и бактериального вагиноза;
· анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
· анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);
· определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ – ТПО);
· определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола.

В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков, наличие хромосомных заболеваний (синдром Дауна).

Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода. Из лабораторных исследований, в этот период, женщине необходимо сдать:

· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на глюкозу;
· анализ крови на ферритин;
· коагулограмму.

По усмотрению врача могут быть назначены исследования по определению уровня ряда гормонов.

При проведении УЗИ оценивают развитие плода, изучают размер, возраст, место прикрепления плаценты, определяют пол плода, качество и количество околоплодных вод, наличие пороков развития.

В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам. Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:

· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на глюкозу;
· коагулограмму;
· анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
· исследование флоры урогенитального тракта;
· по показаниям дополнительно могут быть назначены исследования по определению возбудителей ИППП

За 2 – 3 недели до родов необходимо повторно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg). УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.

Общее состояние здоровья будущей мамы, особенности течения беременности, наличие хронической патологии и осложнений могут потребовать проведения дополнительных обследований. Полный и необходимый перечень исследований, их сроки проведения определяются только врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность.

Прием витаминов и лекарственных препаратов во время беременности.

У беременных женщин увеличен риск развития гиповитаминозов/авитаминозов вследствие повышения у них потребности в витаминах. Чаще других встречаются гиповитаминозы С, В6, В1 и фолиевой кислоты.

При приеме витаминов необходимо помнить, что эти лекарственные средства могут вызывать нежелательные явления, а некоторые из них обладают потенциальным тератогенным эффектом.

Пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности рекомендован только беременным группы высокого риска развития авитаминоза, т. к. в группе высокого риска авитаминоза назначение поливитаминов снижает риск перинатальных осложнений.

К группе высокого риска авитаминоза относятся женщины:

- низкого социально-экономического класса,

- с неправильным образом жизни,

- с недостатком питания,

- с особенностью диеты (вегетарианки).

В группе низкого риска авитаминоза не рекомендован рутинный прием поливитаминов.

Всем беременным женщинам на протяжении первых 12-ти недель гестации рекомендован пероральный прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в день.

Назначение фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).

Так же беременной пациентке рекомендован пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.

Пероральный прием витамина D рекомендовано назначать беременным пациенткам группы высокого риска на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день.

К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся:

- беременные женщины с темной кожей,

- беременные имеющие ограничения пребывания на солнце,

- со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц,

- с ИМТ до беременности ≥30 кг/м2.

Беременным пациенткам группы низкого риска гиповитаминоза витамина D не рекомендован рутинный прием витамина D, так как его назначение не снижает риск таких акушерских осложнений, как ПЭ, ЗРП и ГСД.

Пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день необходимо рекомендовать беременным пациенткам группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день). Назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности у пациенток группы высокого риска ПЭ снижает риск развития данного заболевания.

Не рекомендован рутинный прием таких препаратов во время беременности как:

- Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот,

- препаратов железа (при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина),

- витамина А (доза> 700 мкг может оказывать тератогенный эффект),

- витамина Е,

- аскорбиновой кислоты.

Лекарственные препараты, применяемые во время беременности можно разделить на 2 группы:

1) Препараты, применяемые для коррекции жалоб, возникающих во время нормальной беременности. Это могут быть жалоба на изжогу, запоры, геморрой и т.д.;

2) Препараты для профилактики развития осложнений беременности у пациенток групп высокого риска развития акушерских и перинатальных осложнений при нормальном течении настоящей беременности.

Все препараты назначаются индивидуально во время приема у врача акушера-гинеколога. Самостоятельно назначение и прием любых препаратов несет риски для женщины и плода.

Избегание факторов риска для профилактики осложнений во время беременности.

Группы риска при беременности — это понятие в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время вынашивание ребенка, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам и врожденным патологиям. Факторы риска осложнений при беременности включают:

· Ранее присутствующие заболевания беременной;

· Физические характеристики и социальные условия (например, возраст);

· Проблемы при предыдущих беременностях (например, преэклампсия в анамнезе);

· Осложнения, которые развиваются во время беременности;

· Осложнения, которые развиваются во время родов и родоразрешения.

Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю. Иногда будущих матерей из группы риска нужно определить в дневной стационар, чтобы в течение 6-8 часов в сутки за ними наблюдали врачи, оказывали необходимую медицинскую помощь и проводили некоторые процедуры. Только на основании предоставленных наблюдающим гинекологом данных женщине могут назначить пребывание в поликлинике в дневное время. Основанием для этого могут послужить следующие показатели:

· анемия;

· обострение хронического гастрита;

· угроза выкидыша в первом или втором триместрах;

· вегетососудистая дистония в первом или втором триместрах;

· ранний токсикоз при транзиторной кетонурии;

· подозрение на патологию мочеполовых органов, на порок сердца и других заболеваний;

· немедикаментозная терапия;

· резусконфликт в первом или втором триместрах;

· продолжения частичного лечения и наблюдения после длительного пребывания беременной женщины в стационаре;

· – наблюдение за женщинами, перенесшими наложение швов на шейк матки (ИЦН);

· алкоголизм, наркомания и курение;

· отечность и др. Женщине, попавшей по каким-либо причинам в особую группу, не стоит бояться и отчаиваться, ведь под должным наблюдением специалистов возможность развития той или иной патологии сводится к минимуму. Проводимые исследования и анализы выявят все угрозы, а опытные врачи составят подходящий план для будущей роженицы. Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности. Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Вакцинация во время беременности.

Профилактика гриппа.

      Известно, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину: температура тела достигает 39 – 40С, сильнейший озноб с обильным потоотделением, боль и ломота в мышцах, сильные головные боли. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента. Поэтому тема профилактики гриппа, к сожалению, не теряет актуальности.

Напоминаем Вам, что единственным надежным и наиболее эффективным, безопасным, быстрым способом профилактики гриппа и его осложнений является иммунизация. Споры необходимости иммунизации обостряются ежегодно в осенний период, и возникает много вопросов. Ответы на наиболее распространенные вопросы представлены в этой статье.

Почему нужно прививаться от гриппа каждый год?

Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому каждый год штаммовый состав всех вакцин обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения.

Когда делать прививку от гриппа?

Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно сентябрь-октябрь). Своевременное введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

Где проводятся прививки против гриппа?

Прививки проводятся в поликлинике по месту жительства. Иммунизация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок бесплатно.

Детям, посещающим дошкольные организации, школы и другие образовательные организации, студентам проводят прививки по месту учебы или в детском саду. О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок. Взрослые также могут привиться по месту работы (в здравпунктах), а также в специальных мобильных прививочных пунктах, которые дополнительно устанавливаются в период массовой вакцинации.

При желании, от гриппа можно привиться и в коммерческих медицинских организациях, но уже за плату.

Какую вакцину от гриппа выбрать?

Современные вакцины бывают трёх- и четырёхвалентными. Для иммунизации в России чаще используются противогриппозные вакцины трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. В этом году доступны вакцины: Совигрипп, Гриппол +, Ультрикс, Ультрикс Квадри, Флю-М. Все вакцины безопасны.

Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете медицинской организации. Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.

Кому важно сделать прививку от гриппа в первую очередь?

Наиболее актуальны прививки для так называемых «групп риска» тяжелого течения гриппа с развитием осложнений. Это дети, пожилые люди, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом, а также люди с хроническими заболеваниями, ожирением. Они тяжелее всего переносят заболевание гриппом и чаще подвержены осложнениям, вызываемыми вирусом.

Также в первую очередь необходимо привиться лицам по роду своей профессиональной деятельности, относящимся к декретированному контингенту: водителям общественного транспорта, работникам сферы услуг, общественного питания и торговли, медицинским и педагогическим работникам, студентам и военнослужащим.

Может ли прививка от гриппа вызвать заболевание?

Ни одна вакцина не вызывает типичного заболевания. В процессе вакцинации в организм вводят или ослабленный вирус или его части. Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает «дикий» вирус, то не нужно время для выработки антител – они уже есть после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и таким образом предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала. Современные вакцины переносятся легко, и после прививки нет никаких симптомов заболевания. Лишь у некоторых людей может появиться покраснение в месте введения вакцины или незначительно подняться температура. Это нормальная ожидаемая реакция на введение вакцины.

Профилактика полиомиелита.

Зачем нужна подчищающая иммунизация?

Полиомиелит относится к острым инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от легких, стертых до паралитических. Поскольку вирус поражает клетки нервной системы, заболевание проявляется развитием вялых парезов/параличей конечностей, мимических и дыхательных мышц.

Эндемичные страны: четырьмя странами, эндемичными по полиомиелиту, являются: Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан. На сегодняшний день существует реальная угроза завоза полиомиелита на территорию Российской Федерации из вышеперечисленных и граничащих с ними стран. До тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. Вирус легко импортируется в страну, свободную от полиомиелита и может быстро распространиться среди неиммунизированных групп населения. В настоящее время в результате завезенного вируса регистрируются случаи заболевания в странах, ранее считавшимися свободными от полиомиелита.

Вирус устойчив во внешней среде, легко переносит высушивание и замораживание, длительно сохраняется в водоемах, сточных водах.

Инкубационный (скрытый) период, когда заражение уже произошло, но признаки болезни еще не проявились) при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 календарных дней, чаще от 6 до 21 дня.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Особенно опасны вирусоносители и больные стертой, легкой формой заболевания, т.к. при хорошем самочувствии и легком недомогании продолжают вести активный образ жизни, активно выделяя вирус в окружающую среду. Клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства: на один манифестный (ярко выраженный) случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса. Естественная восприимчивость людей высокая. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях - через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях - в течение 3-6 недель (лица с дефектами иммунитета могут выделять полиовирус в течение более длительного времени). Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой. Эпидемиологическое значение имеет также аспирационный механизм передачи возбудителя с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Кто болеет чаще?

Заболеть могут и дети, и взрослые, но, поскольку заражение происходит фекально-оральным механизмом (иными словами – через грязные руки в рот), основная группа риска – малыши до 5 лет, у которых гигиенические навыки еще не развиты. Для заражения ребенку достаточно просто взять инфицированную игрушку, а потом засунуть руки в рот.

Симптомы.

Полиомиелит поражает нервную систему и в течение нескольких часов может вызвать полный паралич. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть шею), боль в конечностях, могут быть судороги. Также возможен кашель и насморк. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Из таких парализованных, 5%–10% умирают в результате паралича дыхательной мускулатуры. Постинфекционный иммунитет (невосприимчивость к инфекции после перенесенного заболевания) - типоспецифический, пожизненный к вирусу только того типа, который вызвал заболевание, поэтому непривитые лица, перенесшие заболевание, могут заболеть повторно, но уже другим типом вируса.

С целью профилактики полиомиелита необходимо:

·         соблюдать правила личной гигиены (мытье рук);

·         свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой;

Если вы путешествуете:

·         прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства

·         для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;

·         запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;

·         купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.

Необходимо помнить, что последствия полиомиелита остаются с пациентом на всю жизнь, приводя к инвалидности. И единственную надежную защиту от заболевания дает лишь вакцинация.

В довакцинальный период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность. Период после внедрения вакцинации характеризуется резким снижением заболеваемости полиомиелитом. Заболевание регистрируется в основном у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

Согласно Национальному календарю прививки детям от полиовирусной инфекции в России проводятся 6-ти кратно. Такая схема позволяет сформировать иммунитет как минимум на 15 лет у более чем 95% привитых.

В России используется два вида вакцин – живая (ОПВ) и инактивированная (ИПВ).

Инактивированная полиовакцина в инъекционной форме выпускается как в виде отдельного препарата, так и в комбинации с другими вакцинами (от коклюша, дифтерии, столбняка и других инфекций). Это удобно, так как сразу несколько прививок можно сделать в один день.

Живая оральная полиовакцина (в виде капель в ротовую полость для детей) также дает высокий уровень иммунитета.

В России используется особая схема вакцинации, которая предусматривает, что в первые два раза вводится инактивированная вакцина, и только третья и последующие прививки делаются живой вакциной.

Схема иммунизации:

· вакцинация состоит из трех прививок и проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев;

· ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ).

Также необходимо помнить, что лица, выезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции.

Для чего нужны прививки?

Каждый из нас имеет право на выбор индивидуального способа защиты себя и своих детей от болезней. Важно, чтобы этот выбор был осознанным — основанном на знании ЧТО и ЗАЧЕМ мы делаем. В этой статье мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы.

Что такое вакцины?

Это иммунобиологические препараты, главным действующим началом которых служит измененный возбудитель (ослабленный, убитый, представленный фрагментами или анатоксинами). В зависимости от этого, существуют несколько видов вакцин: живые, инактивированные , анатоксины, а также молекулярные (рекомбинантные) и так называемые вакцины нового типа (векторные, РНК-вакцины).

Что делает вакцина?

Изменяет состояние иммунной системы с целью обретения ею способности распознавания и уничтожения конкретного возбудителя. Ожидаемый итог— устойчивость/невосприимчивость организма к данной инфекции (на короткий или длительный срок).

Что такое иммунный ответ и иммунная память?

Иммунная система защищает организм от токсинов, инфекций и злокачественных новообразований. Ее клетки делят все, с чем сталкиваются, на «свое» (клетки организма человека) и «чужое» (например, вирус гриппа). При столкновении с чужеродным объектом иммунитет определенным образом реагирует — эта реакция называется иммунным ответом. Он может развиваться как на инфекцию, так и на антиген, который присутствует в вакцине. В обоих случаях иммунная система будет задействовать все механизмы для борьбы с тем, что будет промаркировано ей как «чужое». В результате иммунного ответа развивается иммунная память (краткосрочная или долговременная), которая делает организм устойчивым к инфекции после перенесенного заболевания или вакцинации.

Кому нельзя прививаться?

Противопоказания могут быть абсолютными или временными. Абсолютно противопоказано прививать живыми вакцинами пациентов с тяжелым иммунодефицитом, беременных. Нельзя прививать человека конкретной вакциной, на которую у него ранее развилась тяжелая реакция, например аллергическая. Временные противопоказания – инфекционные и соматические заболевания в период обострения, возрастные ограничения. Особые противопоказания, которые перечислены в официальных инструкциях к конкретному препарату.

Кому нужно прививаться обязательно?

Лицам с хроническими заболеваниями (в стадии ремиссии), лицам определенных профессий: работники пищевых предприятий, торговли, транспорта, социальным и медицинским работникам, педагогам, военнослужащим, призывникам (декретированный контингент), путешественникам/туристам, пожилым лицам и детям.

О понятии нормальной беременности, и жалобах, характерных для нормальной беременности и каждом триместре беременности

Нормальной беременностью обычно называют одноплодную беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без осложнений. Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных технологий, например ЭКО. Беременность условно делят на три этапа – триместры. И при каждом женщина отмечает разное состояние, могут появляться специфические жалобы. Рассмотрим наиболее частые из них по триместрам. Первый триместр Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В противном случае, необходимо обратиться к врачу. Боль в молочных железах – масталгия, является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин, связана с отечностью и нагрубанием молочных желез. Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или нарушением мочеиспускания являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин. Второй триместр Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Самой частой причиной боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижения тонуса мышц под влиянием. Синдром запястного канала возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти. Третий триместр Изжога во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула не менее 3-х раз в неделю. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, изменения работы кишечника.

Внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности.

1–2-я недели Существуют два понятия: эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок, который отсчитывают от момента последней менструации. Поэтому возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет. 3-я неделя В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Именно в этот момент определяется цвет глаз будущего ребенка, черты его лица и другие наследственные признаки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки. 4-я неделя К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат. 5-я неделя Развитие плода. В первом триместре беременности закладываются основы здоровья будущего малыша: формируется ЦНС, сердечно- сосудистая система, а также костный скелет ребенка.

Эмбрион подрастает почти до 2 мм. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы. Именно на этом этапе начинается закладка сердца и нервной трубки. 6-я неделя На этой неделе у женщины могут появиться или усилиться признаки токсикоза: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона начинают формироваться ручки и ножки, закладываются важнейшие органы: печень, почки. Будущей маме нужно много пить, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала. 7-я неделя Эмбрион размером похож на маленькую ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. На руках будущего малыша появляются пальчики, а на лице — ушки и носик. У мамы могут участиться мочеиспускания из-за гормональной перестройки организма. 8-я неделя На этой неделе могут сделать первое УЗИ, чтобы убедиться, что беременность прогрессирует. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы ребенка. Будущий малыш уже начинает двигаться. 9-я неделя Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тела — это голова. Головной мозг в этот период развивается очень активно. 10-я неделя Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличилась в размере. С этой недели будущий малыш официально может называться плодом. У него уже сформированы основные органы, системы и части тела — им осталось «дозреть». Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми. 11-я неделя В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и другие исследования. Такое обследование позволяет вовремя выявить грубые нарушения и пороки развития плода. 12-я неделя Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размера мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки. У него уже есть рефлексы: кроха может открывать рот, шевелить пальчиками. 13-я неделя С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается, поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии. На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет, у него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты. 14-я неделя В организме ребенка происходят важные изменения: появляются гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего нёба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но исключить чрезмерное употребление пищи. 15-я неделя На этой неделе у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока выражение личика не отражает его эмоции. Ребенок учится дышать и двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. 16-я неделя Вес тела женщины увеличился еще на 1–2 кг. У девочек на 16-й неделе происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток. 17-я неделя Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка. Скелет малыша костенеет, слух улучшается. Весит он около 100 г. 18-я неделя Примерно с этого момента малыш начинает слышать и, следовательно, может пугаться громких звуков. В то же время, он постепенно привыкает к голосу родителей. На этой неделе мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка. 19-я неделя Растущая матка может растягивать связки, из-за чего у будущей мамы иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло. 20-я неделя Вот и прошла половина срока беременности. Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. Также он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе. 21-я неделя Ребенок быстро прибавляет в весе — он весит больше 300 г. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме нужно подумать о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своей значимости, поскольку у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг. 22-я неделя Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной. На лице малыша появляются брови и реснички, хотя пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения руками, ногами и головой. 23-я неделя Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, рекомендуется посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж. 24-я неделя Глаза малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда малыш подрастет, двигаться так активно у него уже не получится. 25-я неделя Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размере, из них может выделяться молозиво. Уже сейчас лучше начать готовиться к грудному вскармливанию — осторожно обмывать грудь прохладной водой и протирать полотенцем. Но усердствовать тут не стоит, чтобы сильное воздействие рефлекторно не привело к сокращению матки. 26-я неделя У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда. Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (вещество, препятствующее слипанию легких). 27-я неделя Примерно с этого момента глаза малыша открываются, он уже может различать свет и темноту. Ребенок легко засыпает от укачивания, даже если оно вызвано выполнением обычных домашних дел. В организме малыша увеличивается количество различных гормонов, часть которых попадает и в организм матери. 28-я неделя Малыш продолжает развиваться и расти. Если на живот упадет яркий свет от лампы, ребенок отвернется и закроет глазки. 29-я неделя Малыш продолжает набирать вес (он весит уже больше 1 кг), его мозг становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок уже может видеть сны. 30-я неделя Примерно в это время малыш начинает проявлять свой характер, показывать, что ему нравится, а что — нет. Это может быть реакция на звуки, яркий свет или даже на продукты, которые ест мама. 31-я неделя Ребенок стремительно увеличивает свой вес, питательные вещества нужны для его развития и роста. Маленький акробат уже не так активен, его размеры не позволяют свободно перемещаться в матке. 32-я неделя Приблизительно в этот период ребенок занимает свое положение перед родами: продольное, поперечное или косое. У будущей мамы набухает грудь, начинает выделяться молозиво. Организм беременной готовится к родам. Примерно в это время проводят третье УЗИ. Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка. 33-я неделя Ритм жизни малыша постепенно совпадает с жизнью мамы. Он любит прогулки, знакомые голоса, приятные звуки. А если непоседа начинает сильно пинаться, можно укачивать его прямо в животе. 34-я неделя Самое главное событие данного периода — практически полное созревание легких ребенка. Правда, самостоятельно выйти в большой мир малыш к этому времени не готов: он еще не набрал нужное количество жировой клетчатки и не может контролировать температуру своего тела. Поэтому преждевременные роды на этом сроке опасны. 35-я неделя Смазка на теле малыша густеет, он готовится ко встрече с родителями. К этому моменту вес ребенка может достигать 2,5 кг. Малыш все еще набирает жировую прослойку, чтобы сохранять тепло во внешней среде. 36-я неделя Малыш практически полностью сформирован и в конце 36-й недели считается доношенным. Но его нервная система и иммунитет все еще развиваются. По-прежнему накапливается младенческий подкожный жир. А вот будущая мама может почувствовать первые ложные схватки. Так мышцы готовятся к предстоящим родам. 37-я неделя Этот период считается вполне подходящим для родов. Развитие малыша завершено, он считается «дозревшим». Организм будущей мамы начинает готовиться к появлению ребенка на свет. Выделяются окситоцин, простагландины и другие биологически активные вещества. Схватки могут усилиться, а из шейки матки — отойти слизистая пробка. 38–40-я недели Голова ребенка опускается в область малого таза, и малыш уже вот-вот родится. Самое время упаковать сумку, чтобы поездка в роддом не стала внезапной.

Что такое партнерские роды?

Поддержка близкого и родного человека играет огромную роль во время беременности. И если есть человек, которому женщина безоговорочно доверяет, с кем ей комфортно и спокойно, – она может воспользоваться возможностью его присутствия на родах. Это может быть мать, сестра, подруга, близкий родственник, психолог - кто угодно. Но чаще всего таким человеком оказывается муж, будущий отец.

Существует несколько вариантов партнерских родов. Кому-то требуется помощь на этапе подготовки, кому-то − поддержка в момент схваток, некоторые осознанно проходят вместе весь родовой процесс, от болезненных схваток до первого крика младенца.

Помощник по родам – это не просто пассивный наблюдатель. Он должен принимать активное участие, уметь облегчить боль, поддержать эмоционально, решить при необходимости возникшие вопросы с персоналом медучреждения.

Но до того как принять решение о совместных родах с мужем, будущим родителям следует обсудить множество щепетильных моментов, проконсультироваться со специалистом. Ведь от тактики поведения партнера по родам зависит во многом настрой роженицы и общий эмоциональный фон.

Роды с мужем − не редкость. Медперсонал не против них, но должен быть извещен об этом заранее. Активное участие мужа начинается еще дома, в процессе подготовки женщины. Желательно чтобы он помогал собирать сумки в роддом и знал, что в них и где именно находится.

Как только начинаются схватки, будущий отец начинает активные действия по снятию эмоционального напряжения, облегчению болевых ощущений. Если он хорошо подготовлен, то ему легче скоординировать действия супруги в эти моменты.

По прибытию в медучреждение партнер по родам также проходит подготовку, тщательно моет руки, надевает стерильную одежду и направляется к роженице до момента начала родовой деятельности.

Хорошо, если будущий отец будет знать некоторые приемы для уменьшения боли во время схваток и расслабления между ними, напоминать и помогать менять положение тела как можно чаще, ходить с женой под руку по палате, выполнять массаж поясничного отдела.

Когда первый родовой период подходит к концу, схватки становятся интенсивнее. Для их облегчения можно начать выполнять дыхательные упражнения. Как только к схваткам добавляются потуги – пришло время второго периода родов.    

Подключается медицинский персонал. Муж располагается у головы роженицы и помогает ей выполнять команды акушера, следит за дыханием, подбадривает, держит за руку, поддерживает спину.

Такое течение родового процесса является идеальным. Но так бывает не всегда. В случае возникновения непредвиденных ситуаций − необходимости реанимационных мероприятий, кесарева сечения − медперсонал может попросить будущего отца покинуть родильный зал.

Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении.

Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах.

Центр общественного здоровья Минздрава Удмуртии

Нормальные роды

Показание к кесареву сечению

Обезболивание родов

Лактация и грудное вскармливание

О полезном влиянии беременности на организм

Чему учат в школе будущих родителей?

Школа матери – это важный этап подготовки к рождению малыша, где будущих мам обучают всему необходимому для успешных родов и заботы о новорожденном.

Врачи и акушерки играют ключевую роль в этом процессе. Они подробно рассказывают о том, как протекают роды, обучают специальным техникам дыхания, которые помогают справиться с болью и контролировать схватки.

После родов не менее важно правильно ухаживать за малышом. Педиатр подробно рассказывает о первых днях жизни новорожденного: как кормить, пеленать, купать и ухаживать за пупочной ранкой.

Помимо физической подготовки, будущим мамам важна и психологическая поддержка. Специальные занятия с психологом помогают разобраться в своих эмоциях, научиться справляться со стрессом и решать семейные проблемы, которые могут возникнуть в связи с беременностью и появлением малыша.

Школа матери – это бесценный источник знаний и навыков, которые помогут каждой женщине подготовиться к материнству и с уверенностью встретить своего малыша!

Зачем нужна Школа материнства

Школа материнства — это комплекс образовательных и практических занятий, разработанных специально для беременных женщин и молодых мам. Главная цель — помочь будущим родителям подготовиться к рождению ребенка, овладеть навыками ухода за новорожденным и адаптироваться к новому этапу жизни.

Чему учат в Школе материнства?

Программа Школы материнства включает в себя широкий спектр тем, охватывающих все аспекты материнства и ухода за малышом.

1. Физиология беременности и родов:

• Будущие мамы узнают об изменениях, происходящих в организме во время беременности.
• Изучают этапы родов и методы обезболивания.
• Получают информацию о возможных осложнениях и способах их предотвращения.

2. Практические навыки ухода за новорожденным:

• Специалисты обучают правильному пеленанию, купанию, кормлению и уходу за пупочной ранкой.
• Рассказывают о режиме дня новорожденного, особенностях сна и бодрствования.
• Демонстрируют приемы массажа и гимнастики для малышей.

3. Грудное вскармливание:

• Отдельное внимание уделяется грудному вскармливанию, как наиболее естественному и полезному способу питания для младенца.
• Будущие мамы узнают о преимуществах грудного молока, правильном прикладывании к груди, преодолении трудностей грудного вскармливания.
• Получают информацию о технике сцеживания и хранении грудного молока.

4. Психологическая подготовка к родам и материнству:

• Психолог помогает будущим мамам справиться с тревогой и страхами, связанными с родами.
• Обучает технике релаксации и дыхания, которые помогут сохранять спокойствие во время родов.
• Рассказывает о психологических особенностях послеродового периода и способах адаптации к новой роли.

В чем польза школы для будущих мам?

1. Пожалуй, самое главное, что вы получите от этих курсов – подготовитесь к родам психологически. Вы не будете бояться, сможете со знанием дела оценивать свое состояние и этапы беременности.

2. В таких школах проходят занятия по подготовке организма к родам. С помощью физических упражнений будущие мамы тренируют мышцы, которые участвуют в этом процессе.

3. Вы получите очень важные знания по уходу за грудничком. А значит, избежите большого количества ошибок. В роддоме вам этого объяснять не будут. Многие сталкиваются с этой проблемой, привозят кроху домой, а что делать дальше, не знают.

4. В процессе общения с единомышленниками вы зарядитесь позитивом и положительными эмоциями. Этого так не хватает некоторым беременным женщинам. Настроение «никто меня не понимает» – первый враг внутренней гармонии. От этого – депрессия и все остальное. Состояние мамы оказывает влияние и на малыша. Поэтому эмоции женщины – важный момент.

Подготовиться к родам, грудному вскармливанию, материнству помогут в школе Будущих родителей. О дате т времени проведения уточняйте в женской консультации

«ПРО ДИАБЕТ» РАСШИРЯЕТСЯ: НОВЫЙ КАНАЛ В ДЗЕН И БОЛЕЕ 50 НАУЧНЫХ СТАТЕЙ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Единый ресурс «Про Диабет» - часть первой в России экосистемы для людей с сахарным диабетом и тех, кто помогает им контролировать заболевание. Здесь только проверенная информация от ведущих экспертов России.

Теперь ресурс представлен на новой площадке - Яндекс Дзен

Для пациентов: полезный контент в Дзене

На канале в Дзене будет публиковаться информация о том, что сопровождает сахарный диабет:

• о профилактике осложнений и рисках заболевания
• о жизни с сахарным диабетом без выгорания
• о том, как поддержать близких
• о том, как организовать жизнь семьи, где есть пациенты с сахарным диабетом

Каждый пользователь может пользоваться эталонными калькуляторами и опросниками: калькулятор хлебных единиц, индекс массы тела, уникальный опросник «Диариск» для определения риска развития сахарного диабета 2 типа.

Подписчикам доступны научные статьи и материалы БЛОГа.

• Для врачей: более 50 новых научных статей

В марте база знаний для врачей пополнилась 50 материалами из научных журналов. Раздел «Специалистам» — это база знаний для врачей, работающих с сахарным диабетом. Здесь собраны актуальные рекомендации, обзоры, оригинальные исследования и клинические случаи. Это помогает быстро находить нужную информацию и принимать обоснованные решения в ежедневной практике.

Как работает обратная связь с экспертами

Рубрики в социальных сетях «Про Диабет» интерактивные и дают возможность получать целевой контент, выбирать формат и спикеров. Пподписчики выбрали эксперта, которому хотели бы задать вопросы. Им стала врач-офтальмолог, доктор медицинских наук Елена Александровна Корчуганова. В марте она ответила на вопросы пациентов в формате видео:

• может ли хорошее зрение резко испортиться из-за редких гипергликемий
• как часто посещать офтальмолога при сахарном диабете
• какой уровень глюкозы влияет на зрение
• можно ли при СД1 использовать дневные и ночные контактные линзы
• в чём разница между отслоением и расслоением сетчатки

Как подписаться на «Про Диабет»

Экосистема «Про Диабет» объединяет официальный сайт и социальные сети: ВКонтакте, Макс, Одноклассники и теперь Дзен.

• Сайт
• Группа ВКонтакте
• Канал на МАКС
• Канал в Яндекс Дзен
• Группа в Одноклассниках

Работы по созданию Единого информационного ресурса проводятся в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», направленного на увеличение ожидаемой продолжительности жизни за счёт повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

Что гарантируется участникам СВО по полису ОМС в 2026 году

Порядок оказания медицинской помощи ветеранам боевых действий прописан в специальном разделе Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного предоставления гражданам медицинской помощи на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов. Первое, о чем нужно знать – участники специальной военной операции (СВО) всегда получают медпомощь во внеочередном порядке вне зависимости от ее вида и формы.

Что именно положено этой категории граждан в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС), информируют эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Медицинская помощь ветеранам боевых действий в амбулаторных условиях

Об организации медицинской помощи рассказал Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) И.В. Баланин: «Мы непосредственно взаимодействуем с Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества». При согласии участника СВО коллеги предоставляют в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) субъекта РФ сведения о месте нахождения человека, его контактные данные, информацию о возможных ограничениях в состоянии здоровья, затрудняющих самостоятельное обращение в медицинскую организацию (МО), иную информацию о состоянии его здоровья. ТФОМС определяет медицинскую организацию, выбранную участником CВО для получения первичной медицинской помощи, направляет в нее полученную от фонда «Защитники Отечества» информацию, и медицинская организация выделяет отдельного медицинского работника, координирующего предоставление пациенту первичной медицинской помощи во внеочередном порядке».

Если участник спецоперации не может добраться в МО по состоянию здоровья, к нему на дом приедет медицинская бригада, оснащенная необходимым оборудованием и изделиями для обследований.

Первичная консультация врачом-специалистом проводится в течение 1 рабочего дня с момента обращения участника СВО в медорганизацию.

Если участнику спецоперации, проживающему в отдаленном населенном пункте, требуется постоянное динамическое наблюдение со стороны медицинских работников соответствующего профиля, оно может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.

Оценка здоровья

Для оценки состояния здоровья участника СВО, выявления хронических заболеваний, факторов риска, определения группы здоровья и назначения лечения, выбранная им МО проводит двухэтапную диспансеризацию. Все необходимые мероприятия должны быть организованы в течение 1 месяца с момента получения данных об участнике СВО и проведены в рамках 1 рабочего дня.

Если дополнительные обследования и консультации специалистов невозможно провести в день первого этапа диспансеризации, их организуют в период, не превышающий:

• 3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в городском населенном пункте;
• 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.

МО может выделить фиксированное время и даты приема участников спецоперации для прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения.

Если участнику СВО требуются социальные услуги, для их организации уведомляются органы соцзащиты региона.

При возникновении вопросов по ОМС, в тех случаях, когда отказывают в медицинской помощи, задерживают сроки обследований, требуют оплату, необходимо связаться со своей страховой компанией удобным способом.

«Разнообразие каналов связи с компанией позволяет существенно повысить доступность в плане содействия и защиты прав для застрахованных. Для удобства застрахованных в «СОГАЗ-Мед» действует круглосуточный номер 8 800 100 07 02, можно воспользоваться онлайн-чатом на сайте sogaz-med.ru и в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС». Также на  нашем сайте можно ознакомиться с актуальной информацией на тематических лендингах «Медицинская помощь ветеранам СВО» и «Медицинская реабилитация», – говорит Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь

По показаниям специализированная, в том числе высокотехнологичная (ВМП), медицинская помощь предоставляется участнику спецоперации вне очереди в стационаре и дневном стационаре. ВМП оказывается также во внеочередном порядке в МО, имеющих лицензию на ее оказание.

Направление в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, осуществляется в соответствии с порядком, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Плановая госпитализация участников СВО в круглосуточные стационары проводится без очереди по направлению лечащего врача или врача-специалиста поликлиники, скорой помощью по срочным медицинским показаниям, при самостоятельном обращении для оказания экстренной медпомощи при наличии показаний.

Эта группа пациентов имеет преимущественное право госпитализации в одно- и двухместную палату (при наличии).

Медицинская реабилитация

Согласно ПГГ участники спецоперации имеют право на медицинскую реабилитацию во внеочередном порядке в стационаре, амбулаторных условиях и/или на дому с использованием телемедицинских технологий. Если требуется, предоставят медицинские изделия для восстановления функций органов и систем в соответствии с клиническими рекомендациями.

При наличии показаний участникам СВО доступна продолжительная медицинская реабилитация сроком от 30 суток и более.

Для определения показаний к амбулаторной или стационарной реабилитации лечащий врач организует внеочередную телемедицинскую консультацию с профильными специалистами.

Начиная с этого года в рамках ОМС доступна комплексная медицинская реабилитация после протезирования, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина нижних конечностей с установкой постоянного протеза, а также с установкой постоянного экзопротеза. верхних конечностей и 2-х и более конечностей.

Помощь медицинского психолога

На всех этапах оказания медицинской помощи участник СВО имеет право на консультирование медицинским психологом, как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

Санаторно-курортное лечение

Участники специальной военной операции обладают первоочередным правом на получение санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям. Данное право гарантируется независимо от установления инвалидности. В его рамках доступны обследования по выявлению факторов риска развития заболевания, рекомендации по ведению здорового питания и образа жизни.

Конкретный список санаториев формируют региональные органы здравоохранения. Выбор делается с учетом состояния здоровья пациента и возможностей самих здравниц.

Медицинская помощь инвалидам (в том числе участникам СВО)

В Программе госгарантий появился новый раздел – порядок оказания медицинской помощи инвалидам. Он включает наблюдение за состоянием здоровья, меры по обеспечению доступности медицинской инфраструктуры, возможности записи к врачу, а также порядок информирования отдельных групп инвалидов о состоянии их здоровья.

Предусмотрена бесплатная доставка инвалидов в МО и медработников к месту жительства таких пациентов для проведения профилактических мероприятий. Транспорт предоставляет медицинская организация, оказывающая первичную помощь.

Во время лечения в круглосуточном стационаре инвалиды I группы могут получать уход в формате 24/7 от ближайших родственников или законных представителей при условии соблюдения ими санитарно-эпидемиологического режима медучреждения. Ознакомиться с соответствующими правилами можно на сайте МО и в иных доступных местах на ее территории.

Страховая медицинская организация «СОГАЗ-Мед» осуществляет информационное сопровождение участников СВО на всей территории России

СМО сопровождают застрахованных и защищают их интересы вне зависимости от региона оформления полиса ОМС. Это значит, что при возникновении вопросов или проблем с получением медицинской помощи в любом регионе участники СВО могут обращаться в свою страховую медицинскую организацию для их решения.

«Мы активно информируем участников спецоперации. Проводим оценку удовлетворенности данной группы лиц условиями получения медицинской помощи/реабилитацией. Оперативно консультируем и оказываем содействие по вопросам ОМС участникам СВО и членам их семей. Для нас важен каждый застрахованный, но именно данная группа граждан имеет наивысший приоритет», – резюмирует А.Г. Булдаков, директор Удмуртского филиала страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Предупреждение распространения антимикробной резистентности

Осторожно: мошенники

Половое воспитание в семье

Прегравидарная подготовка

Внутриутробные инфекции

Инфекции, передающиеся половым путем, и их профилактика

Поговорим о женском здоровье

ТОП 8 Эффективных способов снизить риск возникновения повторного инфаркта миокарда

Психологический журнал «Волшебный мир детства»

Социальная поддержка семьи и детей

Сводная информация о размерах выплат

Меры социальной поддержки многодетных семей

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы

Родителям о прививках

Профилактика наркомании в семье